お申し込みフォーム－世界でひとつ、あなただけの詩（うた）

世界でひとつ、あなただけの詩

お申し込みガイド

お申し込みフォーム

必要項目をご記入の上、入力内容を確認するボタンをクリックして下さい。
*入力必須項目

* 注文コース
* お名前
* ふりがな
* 生年月日	年例）1977年1月23日
* 性別	男女
あなたのご職業
* 郵便番号	〒例）123-4567
* 都道府県
* ご住所
* お電話番号	例）000-111-2222
FAX番号	例）000-111-2222
* メールアドレス	半角英数字
* メールアドレス確認	半角英数字確認のためもう一度ご入力下さい
ホームページ	半角英数字
* お届けする方のお名前	例）薮田　誠二郎、田中　崇志・加奈子
* 詩の中に入れるお名前	例）お父さん、崇ちゃん、加奈ちゃん
* 記念日お名前	例）誕生日おめでとう、崇志・加奈子結婚式など
記念日の日付
○○より	例）加奈より、From kana
* 額と色和紙の組合せ	ナチュラル×レッドナチュラル×ネイビーブラウン×レッドブラウン×ネイビー >>詳しくはこちらをご覧ください（別ウインドウが開きます）
* 詩の創作について	全部お任せコース（愛あ～るかんぱにぃにすべてお任せ）一緒に確認コース（詩の内容を確認していただいて､創作に入ります）
▼上記とお届け先が違う場合はご記入ください。
届け先郵便番号	〒例）123-4567
届け先都道府県
届け先住所
届け先お名前
届け先電話番号	例）000-111-2222
▼お届け日時の希望がある場合は、選択して下さい。
お届け希望日
時間指定
▼詩をお届けするあなたの想い、また、質問、疑問点などを届けてください。
* お届けする方への想い　詳しくは次のメールにてお聴きします。	参考に、世界でひとつ、あなただけの物語をご覧ください。 >>世界でひとつ、あなただけの物語ヘ(別ウインドウが開きます）
▼愛あ～るダストのために※こちらは任意になります
上の内容を、相手にお届けしてもよろしいでしょうか？	Making of 　「世界でひとつ、あなただけの詩」　としてお届けする”愛あ～るダスト”です。はいいいえ世界でひとつだけのポストカードを創らせてもらっています。愛あ～るかんぱにぃのシークレットサービスです。 >>詳しくは、愛あ～るダストとは？をご覧ください。
▼また、上のものとは別に、お手紙、メッセージを届けたい方はお伝えください。
メッセージ	愛あ～るダストとして届けるポストカード裏に入れさせていただきます。

▼もし、お手紙を別で入れたい方は、配送4日までにお手紙を届けてください。〒422-8056　静岡市駿河区津島町12-17-3F 　 Tel/Fax　054－281-1238 　愛あ～るかんぱにぃ

【オプション】詩集「出会ってくれて、ありがとう」(静岡新聞社）大切な人へ、大切な自分詩人へプレゼントしてあげてください。	一緒にプレゼントする。プラス1,000円自分用に購入する｡プラス1,000円大切な人と大切な自分自身へプレゼントする。プラス2,000円（二冊購入の方、ペイフォワードﾎﾟｽﾄｶｰﾄﾞ3枚ｾｯﾄﾌﾟﾚｾﾞﾝﾄ中）　（せいが名前入詩を入れさせていただきます）購入しない >>詳しくは、詩集「出会ってくれて、ありがとう」をご覧ください皆さんに愛されて初版5000冊予約完売。発売前に増刷決定。おかげさまでとても好評のようです。>>お声はコチラから
【オプション】あなただけの詩がポストカードになります。親族の皆さんに、お友達にプレゼントしてあげてください。	メイキング・ポストカードセット 1セット（10枚）1,000円（ポストカードとしては使用できませんが､想いが入っています）「世界でひとつ、あなただけの詩」ポストカード 1セット（10枚）1,000円（ポストカードとして使用できます）

作品の無断掲載は禁じられています。詩人せいを作品の一部あるいは全部を無断で複写複製（コピー）することは、法律でみとめられた場合を除き、著作者の権利の侵害となりますので、その場合には予め詩人せい事務所まで承諾を求めてください。